PROYECCIONES RADIOLÓGICAS

 

AP DECUBITO SUPINO

Indicaciones clínicas del estudio radiológico:

•  Utilizar protectores gonadales en los hombres (también en las mujeres en edad fértil, solo si dicha protección no oscurece anatomía esencial, según lo determine el médico).
•  La respiración con exposición al final de la espiración (dejar transcurrir alrededor de 1 seg después de la espiración para que cese el movimiento involuntario del intestino.)
• Notas: En un paciente alto, tipo hipoesténico, pueden ser necesarias dos imágenes longitudinales, una centrada más abajo, para incluir la sínfisis del pubis y otra centrada alto para incluir la parte superior del abdomen y el diafragma. En un paciente robusto, tipo hiperesténico, también pueden ser necesarios dos imágenes de 35 x 43 cm, transversales, una centrada más abajo para incluir la sínfisis del pubis y otra para la parte superior del abdomen, con un mínimo de 3 a 5 cm de superposición.

Ø  Posición del paciente:

Decúbito dorsal con plano mediosagital centrado en la línea media de la mesa o el chasis, brazos a los lados, lejos del cuerpo, piernas extendidas con soporte debajo de las rodillas, si es más cómodo.

Ø  Factores técnicos:

Ø  Kv: 70-80

Ø  mAs: 15

Ø  Tamaño del receptor: 14x17

Ø  Distancia foco película: 100cm

Ø  Incidencia del rayo central:

Perpendicular al centro del RI (a nivel de la cresta iliaca) y dirigido hacia él

 

Ø  Estructuras anatómicas evaluadas:

Contorno de hígado, bazo, riñones y estómago, segmentos intestinales llenos de aire, y el arco de la sínfisis pubiana para la región de la vejiga

PA DECÚBITO PRONO

Indicaciones clínicas del estudio radiológico:

• Utilizar protectores gonadales en los hombres (también en las mujeres en edad fértil, solo si dicha protección no oscurece anatomía esencial, según lo determine el médico).
•   La respiración con exposición al final de la espiración.

• Nota: los pacientes altos y de tipo asténico pueden requerir dos imágenes longitudinales; los tipos hiperesténicos anchos pueden requerir también dos imágenes colocadas transversalmente

Ø  Posición del paciente:  Decúbito ventral con el plano mediosagital del cuerpo centrado hacia la línea media de la mesa, el RI o ambos, piernas extendidas con soporte debajo de los tobillos, brazos hacia arriba detrás de la cabeza, proporcionar una almohada limpia.

Ø  Factores técnicos:

Ø  Kv: 70-80

Ø  mAs: 22

Ø  Tamaño del receptor: 14x17

Ø  Distancia foco película: 100cm 

Ø  Incidencia del rayo central:

 Perpendicular al centro del RI (a nivel de la cresta iliaca) y dirigido hacia él.

 Ø  Estructuras anatómicas evaluadas:

 Contorno de hígado, bazo, riñones y estómago, segmentos intestinales llenos de aire, y el arco de la sínfisis pubiana para la región de la vejiga

AP EN BIPEDESTACIÓN

Ø  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Utilizar protectores gonadales en los hombres, exposición al final de la espiración

Ø  Posición del paciente: De pie, piernas ligeramente separadas, espalda contra la mesa o la grilla (para pacientes débiles o inestables), brazos a los costados, lejos del cuerpo, plano mediosagital del cuerpo centrado en la línea media de la mesa o de la bandeja-Bucky en posición vertical

Ø  Factores técnicos:

Ø   Kv: 70-80

Ø  mAs: 30

Ø  Tamaño del receptor: 14x17

Ø  Distancia foco película: 100cm

Ø  Incidencia del rayo central: RC horizontal, con el centro del RI

Ø  Estructuras anatómicas evaluadas:  Estómago y asas intestinales llenos de aire, y niveles hidroaéreos Debe incluir el diafragma bilateral y tanto del abdomen inferior como sea posible, pequeña burbuja de aire semilunar intraperitoneal libre, observada debajo del hemidiafragma derecho, lejos del gas en el estómago (flechas negras pequeñas)

DECÚBITO DORSAL

Ø  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Utilizar protectores gonadales en los hombres, exposición al final de la espiración

Ø  Posición del paciente: Decúbito dorsal sobre colchón radiolúcido, el costado contra la mesa o dispositivo de parrilla vertical (carro asegurado para no alejarlo de la mesa o el dispositivo de parrilla.) Almohada debajo de la cabeza, brazos hacia arriba junto a la cabeza, el soporte debajo de rodillas parcialmente flexionadas puede ser más cómodo para el paciente

Ø  Factores técnicos:

Ø  Kv: 70-80

Ø  mAs: 60

Ø  Tamaño del receptor: 14x17       

Ø  Distancia foco película: 100cm

Ø  Incidencia del rayo central: RC horizontal, con el centro del RI, 5 cm por encima de la cresta iliaca, y con el plano mediocoronal.

Ø  Estructuras anatómicas evaluadas: Debe incluirse el diafragma y tanta cantidad del abdomen inferior como sea posible, las asas del intestino llenas de aire en el abdomen con detalle del tejido blando deben ser visibles en el abdomen anterior y en las regiones prevertebrales

DECUBITO LATERAL

Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Utilizar protectores gonadales en los hombres, suspender la respiración en espiración 

Ø  Posición del paciente: En decúbito lateral sobre el lado derecho o izquierdo, almohada para la cabeza, codos flexionados, brazos hacia arriba, rodillas y caderas parcialmente flexionadas, almohada entre las rodillas para mantener una posición lateral.

Ø  Factores técnicos:

Ø  Kv: 80-85

Ø  mAs: 60

Ø  Tamaño del receptor: 14X17       

Ø  Distancia foco película: 100cm

Ø  Incidencia del rayo central: Perpendicular a la mesa, centrado unos 5 cm por encima del nivel de la cresta ilíaca hacia el plano mediocoronal, RI centrado con RC.

Ø  Estructuras anatómicas evaluadas: Debe incluirse el diafragma y tanta cantidad del abdomen inferior como sea posible. Las asas intestinales llenas de aire en el abdomen con detalle del tejido blando deben ser visibles en el abdomen anterior y en las regiones pre vertebrales.

ESTUDIO DE ABDOMEN AGUDO

Ø  Indicaciones clínicas del estudio radiológico:

-       1. Íleo (obstrucción no mecánica del intestino delgado) o íleo mecánico (obstrucción del intestino por hernia, adherencias, etc.)

-       2. Ascitis (acumulación anormal de líquido en el abdomen)

-       3. Víscera hueca perforada (como intestino o estómago, evidente por aire intraperitoneal libre)

-       4. Masa intraabdominal (neoplasias, benignas o malignas)

-       5. Posoperatorio (cirugía abdominal)

Recordar tomar primero las imágenes de pie, si el paciente llega al servicio en posición erecta.

Ø  Posición del paciente: El paciente debe estar de pie o sobre el costado para el decúbito, durante un mínimo de 5 minutos antes de la exposición; se prefiere de 10 a 20 minutos para mostrar cantidades pequeñas potenciales de aire intraperitoneal.

Ø  Factores técnicos:

Ø  Kv: 70-85

Ø  mAs: 15-60

Ø  Tamaño del receptor: 14x17

Ø  Distancia foco película: 100cm

Ø  Incidencia del rayo central: A nivel de la cresta iliaca en decúbito dorsal, y unos 5 cm por encima del nivel de la cresta para incluir el diafragma en la radiografía de pie o en decúbito

Ø  Estructuras anatómicas evaluadas: Obsérvese que las radiografías de rutina de la mayoría de los servicios para el abdomen de pie incluyen centrado alto para mostrar posible aire intraperitoneal libre debajo del diafragma, aun cuando se incluya una radiografía PA de tórax en el estudio.